来源：医疗器械经销商联盟
全国首次！大批医院，医疗设备、耗材试剂采购模式迎来巨大变革！
6月25日，辽宁省卫健委、发改委、财政厅、人社厅联合下发《关于印发辽宁省紧密型城市医疗集团建设试点工作方案的通知》，明确自2023年6月底全面启动紧密型城市医疗集团试点建设！
就在不久前（6月8日），国家卫生健康委、国家发改委、财政部、人社部、国家中医药局、国家疾控局六部委联合印发了《紧密型城市医疗集团试点城市名单》。明确紧密型城市医疗集团建设在全国31省81个城市展开试点，辽宁省两个城市就列入其中。辽宁省此次文件下发，也正是国家级文件在全国范围内首次落地！
从国家文件来看，未来三年要全面完成紧密型城市医疗集团试点建设，并形成可复制经验全国推广，这意味着接下来全国范围内要开始大范围推进！
那究竟什么是紧密型城市医疗集团，又为何对医院医疗设备、耗材试剂采购产生颠覆性影响呢？“紧密型城市医疗集团”，属于紧密型医联体的一种。如果说松散型医联体是“做朋友”的话，紧密型医联体则更像“一家人”。在辽宁省下发的文件中，我们能看到“紧密型城市医疗集团”涉及医院数量广泛、种类众多：既包含三级综合医院，也涉及康复、妇产等二级专科医院。
涉及众多医院的紧密型城市医疗集团的爆发，实现了目前医疗机构管理的重大转变：
有业内人士表示，过去进十家医院谈一次，现在谈一次就够了。试点或许能进一步打破大医院们的边界，耗材设备院内市场就要大变天了。这一点在紧密型城市医疗集团的发源地——“罗湖”已经落地，“罗湖模式”已经全面开启了医疗设备“采用分离”时代！罗湖区把所有区属5家公立医院和23家社康中心整合成一体化的医院集团，成立唯一法人的罗湖医院集团。这个“医疗共同体”实现了区域医疗机构“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”。2019年，深圳新闻网发布消息，公开表示罗湖区政府物料供应中心与罗湖医院集团等3家医疗机构正式签署医用设备采购改革工作备忘录，标志着罗湖区医疗设备采购工作“采用分离”的格局已全面形成。罗湖区以政府物料供应中心，推行“大代购”机制，进而实现“采（采购方）用（使用方）分离”的工作格局，以达到“斩断利益链、优化供应链”的改革目标。2018年，罗湖区政府物料供应中心共完成罗湖医院集团相关医疗设备代购项目243个，预算金额1.6亿元。改革后，代购的全区医疗设备集中采购项目，采购周期将从此前的3个月压缩到35-40天；代购的医疗设备自行采购项目，采购周期将从1个月压缩到15-20天。
业内普遍认为，紧密型城市医疗集团最核心的就是医保支付改革：以紧密型医联体为单元，以按人头为主实行医保总额打包付费，建立结余留用、超支合理分担机制。而这也成为国家全面推进紧密型城市医疗集团建设的关键！按照《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》的要求：
国家全面推进DRG/DIP支付方式改革的和推进紧密型城市医疗集团试点的节奏几乎一致。紧密型城市医疗集团作为一个人、财、物以及管理高度统一的紧密型组织，对于DRG/DIP支付方式改革的推进，无疑将大大简化集团内实施的操作流程及难度，推进医保支付改革已经进入“快车道”。支付方式的改革虽然表面上没有干涉耗材的价格，但从源头上改变了医院的成本控制逻辑：医疗机构出于成本考量，可能会严格控制耗材的使用。尤其对于一些专科医院来讲，耗占比非常大。而实施新的付费制度后，将倒逼医院对采购、使用、储存等环节都进行精细化管理，促使耗材必须合理使用，不让耗材成为成本的绊脚石。因此，医院经营模式的转变，势必会对院内耗材营销模式带来巨大影响。对于经销商来说，在医保倒逼医院降低成本的同时，将会推动医院对经销商进行新一轮严格的筛选，能否提供高性价比产品为医院进行“省钱”，是医院选择经销商时的重要标准。非临床必需的、可用可不用的、相对竞品性价比不高的耗材，首当其冲成为了医院率先“舍弃”的耗材。这是一场全面的改革，正如医用耗材带量采购的执行，在业内还在观望之时，却已经在以迅雷不及掩耳之势重构整个行业！声明：此文章非本公众号原创，平台只是转载供学习交流。如涉及版权等问题，请联系删除。